Categories
Thông tin hữu ích

Điều trị ngoại trú là gì? Quyền lợi của điều trị ngoại trú và nội trú

Điều trị ngoại trú là gì? Điều trị nội trú là gì? Những quyền lợi của điều trị ngoại trú và nội trú mà người tham gia bảo hiểm sức khỏe cần nắm rõ?

Khi nhắc tới quyền lợi của gói bảo hiểm sức khỏe, chắc hẳn bạn đã nghe nói đến quyền lợi ngoại trú và nội trú. Đây là những quyền lợi mà bất kỳ ai tham gia bảo hiểm sức khỏe cũng cần phải nắm rõ. Vậy điều trị ngoại trú, nội trú là gì? Quyền lợi của điều trị ngoại trú và nội trú bao gồm những gì? Hãy để Giải pháp bảo hiểm giải đáp các thắc mắc về các quyền lợi này trong bài viết dưới đây!

dieu tri ngoai tru la gi

1. Tìm hiểu điều trị ngoại trú và điều trị nội trú 

Bảo hiểm sức khỏe được coi là giải pháp an toàn cho mọi người giúp giảm thiểu một số rủi ro khi điều không may xảy ra. Các quyền lợi trong gói bảo hiểm sức khỏe thường được chia thành quyền lợi nội trú và quyền lợi ngoại trú.

Trước khi đi vào tìm hiểu chi tiết các quyền lợi, người tham gia cần phân biệt được điều trị ngoại trú, điều trị nội trú là gì?

1.1  Điều trị ngoại trú là gì?

Điều trị ngoại trú là trường hợp người bệnh đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế và điều trị theo sự chỉ định của bác sĩ nhưng không nằm lại bệnh viện hoặc đã điều trị nội trú ổn định sau đó tiếp tục theo dõi tại nhà. Các trường hợp điều trị, phẫu thuật, tiểu phẫu, nội soi chẩn đoán bệnh trong ngày sẽ được giải quyết theo quyền lợi điều trị ngoại trú.

Căn cứ theo quy định tại khoản 2, Điều 57 Luật khám bệnh, khi quyết định người bệnh phải điều trị ngoại trú, người hành nghề phải có trách nhiệm sau đây:

– Lập hồ sơ bệnh án cho người bệnh nhập viện điều trị ngoại trú.

– Ghi sổ y bạ theo dõi điều trị ngoại trú và trong đó phải ghi rõ thông tin cá nhân của người bệnh, các xét nghiệm, chẩn đoán, chỉ định điều trị, đơn thuốc và thời gian khám lại.

1.2  Điều trị nội trú là gì?

Điều trị nội trú là trường hợp người bệnh phải nhập viện để điều trị theo chỉ định của bác sĩ thuộc các cơ sở khám chữa bệnh hoặc có giấy chuyển điều trị từ cơ sở khám, chữa bệnh này đến cơ sở khám, chữa bệnh khác. 

dieu tri ngoai tru la gi

Các trường hợp được chỉ định điều trị nội trú quy định như sau:

– Có xác nhận chỉ định điều trị nội trú của người hành nghề thuộc cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh.

– Có giấy chuyển điều trị đến cơ sở khám chữa bệnh từ cơ sở khám chữa bệnh khác.

Người bệnh sẽ được chỉ định chuyển cơ sở khám chữa bệnh nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây:

– Mức độ bệnh vượt quá khả năng điều trị và điều kiện vật chất của cơ sở đăng ký khám chữa bệnh.

– Bệnh không thuộc phân tuyến chuyên môn kỹ thuật tại cơ sở đăng ký khám chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

– Theo yêu cầu của người bệnh.

Xem thêm: Các thuật ngữ bảo hiểm cần biết khi ký kết hợp đồng bảo hiểm

2. Phân biệt quyền lợi điều trị ngoại trú và nội trú trong bảo hiểm sức khỏe

2.1  Quyền lợi của điều trị ngoại trú

Khi tham gia bảo hiểm sức khỏe, khách hàng sẽ được hưởng những quyền lợi điều trị ngoại trú, bao gồm:

– Chi phí khám bệnh, chẩn đoán, thuốc kê toa của bác sĩ.

– Chi phí tiền phòng, giường và cá c dịch vụ ở khoa chăm sóc đặc biệt.

– Chi phí điều trị trong ngày, không bao gồm trường hợp điều trị ung thư.

– Chi phí y học thay thế.

– Chi phí xét nghiệm, sàng lọc, siêu âm, vật lý trị liệu, chi phí chẩn đoán,… theo chỉ định của bác sĩ.

Xem thêm: Đóng bảo hiểm full lương là gì? Phân biệt lương Net và Gross

2.2  Quyền lợi khi tham gia điều trị nội trú

Khi tham gia gói bảo hiểm sức khỏe, khách hàng sẽ được hưởng những quyền lợi của điều trị nội trú, bao gồm:

dieu tri ngoai tru la gi

– Chi phí tiền phòng, giường và các dịch vụ ở khoa chăm sóc đặc biệt.

– Được chi trả chi phí điều trị trước và sau khi nhập viện lên tới 60 ngày.

– Được trả cả chi phí dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà 30 ngày kể từ ngày xuất viện.

Đặc biệt, quyền lợi nội trú còn chi trả cho những trường hợp phải cấy ghép nội tạng, điều trị ung thư với chi phí y tế cao và cả các trường hợp điều trị ngoại trú hay điều trị trong ngày do tai nạn. Tùy từng hạng mục được quy định trong hợp đồng bảo hiểm sức khỏe, người tham gia sẽ được chi trả các chi phí thực tế theo đúng định mức của từng gói cụ thể.

dieu tri ngoai tru la gi

Tóm lại, quyền lợi điều trị nội trú là những quyền lợi bảo hiểm bắt buộc bạn cần phải tham gia. Còn quyền lợi điều trị ngoại trú là quyền lợi bảo hiểm không bắt buộc, đây là quyền lợi bổ sung, tự nguyện. Do đó, bạn hãy xem xét vào nhu cầu cũng như tình hành tài chính của gia đình để lựa chọn gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe phù hợp cho mình.

Hy vọng với những chia sẻ trên bạn có thể hiểu rõ hơn về những quyền lợi điều trị nội, ngoại trú sẽ nhận được khi tham gia bảo hiểm sức khỏe. Nếu bạn có nhu cầu mua bảo hiểm sức khỏe hay cần tư vấn thêm về sản phẩm bảo hiểm này, hãy liên hệ tới Giải pháp bảo hiểm theo số hotline 0904 227 081 hoặc qua website https://giaiphapbaohiem.vn/ để được tư vấn chi tiết.

Quý khách muốn biết thêm thông tin?

Bạn vẫn còn phân vân để lựa chọn gói sản phẩm phù hợp? Bạn muốn tư vấn kỹ hơn về sản phẩm?
Hãy liên hệ ngay với chúng tôi.